佛羅里達(dá)州奧蘭多 - 在大多數(shù)情況下，電子健康檔案都會(huì)發(fā)揮不可思議的作用。但他們遠(yuǎn)非十全十美。因此電子病歷的實(shí)施者和提供者不應(yīng)該指望其能夠成為解決問(wèn)題的靈丹妙藥，這一觀點(diǎn)來(lái)自Nashville's Ardent健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的Ann Meehan與Julia Kendrick。

　　本周一在奧蘭多舉辦的第82屆AHIMA會(huì)議和博覽會(huì)上，這兩位注冊(cè)衛(wèi)生信息管理員（RHIAs）對(duì)他們認(rèn)為最突出的10大電子病歷造就的神話(huà)進(jìn)行了展示。

　　1、電子病歷可以自動(dòng)的解決細(xì)碎的HIM流程。Kendrick說(shuō)到，我們的目標(biāo)很明確，是希望能夠改進(jìn)流程和實(shí)現(xiàn)功能。但是，推行電子病歷往往會(huì)將業(yè)務(wù)領(lǐng)域的工作置于一個(gè)相當(dāng)透明的地步。關(guān)鍵是要將現(xiàn)有的所有流程盡可能的提前設(shè)計(jì)流程圖。

　　2、紙張圖表都是過(guò)去的事情了。Kendrick說(shuō)，“有些紙張必須對(duì)其進(jìn)行掃描，我們還要進(jìn)行圖表核對(duì)?！?/p>

　　3、“圖表的缺失……這意味著什么？”圖表的缺失是一個(gè)嚴(yán)重的顯示問(wèn)題，“無(wú)論是一張紙，或是HL7標(biāo)準(zhǔn)的接口?！庇谑?，錯(cuò)誤就產(chǎn)生了。監(jiān)測(cè)和糾正錯(cuò)誤必須優(yōu)先考慮，編程與運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)密切合作，以確定失蹤的圖表。

　　4、“松散的報(bào)告？再也不會(huì)出現(xiàn)了！”松散的報(bào)告“不要走”政策實(shí)施后，Kendrick說(shuō)，“我們還會(huì)得到一些，只是我們的處理方式有了區(qū)別。”現(xiàn)在，他們摞在一起等待掃描。然而，及時(shí)處理和掃描是非常有必要的，她還建議“批處理松散報(bào)告，以減少處理時(shí)間?！?/p>

　　5、“高DNFB解決了！”重要的是要每天根據(jù)DNFB標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)視未編碼的報(bào)告（所謂DNFB，即“已撤銷(xiāo)，未最終確定”），除此之外，工作人員更應(yīng)做好準(zhǔn)備對(duì)這些未編碼的或是占用了一個(gè)查詢(xún)或附加文件等待回應(yīng)的帳戶(hù)進(jìn)行記錄，Kendrick補(bǔ)充道，“編碼和運(yùn)營(yíng)必須同時(shí)進(jìn)行，如果操作員無(wú)法找到圖表，那么程序員也無(wú)法編寫(xiě)代碼。而且許多時(shí)候，操作員需要使用編碼對(duì)物品進(jìn)行識(shí)別，以防遺失。”

　　6、電子病歷僅僅是提高了你的效率。這是錯(cuò)誤的。在這個(gè)過(guò)程中，你的效率也有可能遭受損失。Kendrick說(shuō)：“電子設(shè)備的聰明僅僅體現(xiàn)在重復(fù)勞動(dòng)上?！笔止さ慕鉀Q方法將永遠(yuǎn)無(wú)法被代替。更讓人頭疼的是，不同部門(mén)還會(huì)不同程度地帶來(lái)各種麻煩。有些情況下，紙質(zhì)的文件將會(huì)是首選。

　　7、電子健康檔案幫助供應(yīng)商降低拖欠率的效果是立桿見(jiàn)影的。“是的...雖然最終的結(jié)果不能立刻看到”，Kendrick說(shuō)，但與此同時(shí)，“你的供應(yīng)商可能才是你最大的障礙之一。他們希望簽署文件，而不是使用屏幕操作。他們會(huì)說(shuō)，‘這沒(méi)法工作，我無(wú)法登錄，這太慢了?！麄儗?duì)著您的工作人員不斷抱怨?！碧嵩鐚?duì)客戶(hù)進(jìn)行教育非常重要，并當(dāng)你前往現(xiàn)場(chǎng)時(shí)盡可能多的消除缺陷，并降低紙張拖欠。

　　8、記錄存儲(chǔ)已經(jīng)成為過(guò)去的事情了?！霸趥鹘y(tǒng)存儲(chǔ)介質(zhì)條件下，人們往往會(huì)忘記記錄的年份，”Meehan強(qiáng)調(diào)說(shuō)，將圖表保存六個(gè)月以備查詢(xún)或修改在實(shí)施中有多么重要。

　　9、電子病歷將帶來(lái)立即的人員裁減。Meehan說(shuō)：“你的財(cái)務(wù)總監(jiān)會(huì)說(shuō)，‘能夠減少多少全職員工？什么時(shí)候？也許是昨天？'”這并非是考慮“臨時(shí)工作人員調(diào)整”，可能是為了“保持流程的效率和有效”，并重新配置以滿(mǎn)足其他醫(yī)院信息管理和監(jiān)督問(wèn)題的需要。她建議與供應(yīng)商緊密聯(lián)系，來(lái)確定人員編制。

　　10、“從此，他們都幸福的生活著……”AHIMA可能僅僅是從魔術(shù)王國(guó)邁出了幾英里的路程，而電子病歷系統(tǒng)絕對(duì)不是一個(gè)童話(huà)?！暗@里遠(yuǎn)不是沒(méi)有痛苦和磨難，”Meehan形容道，“但在這一天結(jié)束之時(shí)，好的超越了不好的太多太多。然而，變化總是不易的。我們需要的只是耐心等待，傾聽(tīng)別人的意見(jiàn)，保持著樂(lè)觀積極的態(tài)度?？倳?huì)有事情不那么順利的一天。這是一個(gè)過(guò)渡的過(guò)程。教育，教育，教育 - 尤其是對(duì)于某些醫(yī)生，我們需要的是不斷的教育?！?/p>