目前我國醫(yī)療信息化整體處于第二個(gè)發(fā)展階段,大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)初步建成自己的醫(yī)療信息系統(tǒng),基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備基本搭建完畢。未來硬件設(shè)施除去產(chǎn)品定期更新外,新增量將逐步減少。另一方面,隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的深入,更多的業(yè)務(wù)將納入到信息化流程中,軟件產(chǎn)品和服務(wù)的比例將大幅提高。
未來幾年,雖然硬件(包括計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備)在醫(yī)療IT總投資中占比仍然超過60%,但呈逐漸遞減的趨勢。隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場趨向成熟,軟件和服務(wù)占信息化總投資的比例逐步上升。軟件及服務(wù)的增長一方面來源于新增機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè),另一部分來源于原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)的升級。一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個(gè)子系統(tǒng)組成,牽涉眾多的專業(yè)領(lǐng)域。未來在電子病歷、社區(qū)醫(yī)療以及更大范圍的健康管理方面,還會(huì)催生更多的應(yīng)用。
隨著我國人民生活水平的提高,各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出呈逐漸上升的趨勢,而與此同時(shí)醫(yī)療信息化投資規(guī)模占衛(wèi)生支出比例也在不斷地提高。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《醫(yī)療信息化行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示,2008-2013年,我國醫(yī)療信息化投入規(guī)模占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例由0.49%升至0.69%。但是與發(fā)達(dá)國家3%-5%的占比相比差距還是很大。我國醫(yī)療信息化市場還有較大的提升空間。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院估算,2016年,我國醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生總費(fèi)用比例約為0.82%。
2008-2016年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生總費(fèi)用比例(單位:%)
衛(wèi)生部等部門發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中指出:“2011年和‘十二五’期間公立醫(yī)院改革的思路和重點(diǎn)工作,優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院,深化城鄉(xiāng)對口支援工作,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的均衡發(fā)展?!眹野l(fā)改委、衛(wèi)生部啟動(dòng)了健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),計(jì)劃在3年內(nèi)安排投資360億元重點(diǎn)支持全國2176所縣級醫(yī)院建設(shè),因此經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療信息化需求十分強(qiáng)勁。
從需求發(fā)展的軌跡來看,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技信息管理系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)分別是醫(yī)療信息化發(fā)展從基礎(chǔ)到高級的不同階段。
以中國的現(xiàn)狀來看,在醫(yī)院層面三級醫(yī)院正從基本醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的普及期進(jìn)入深入發(fā)展期,并逐步建設(shè)醫(yī)技信息管理系統(tǒng);二級及以下醫(yī)院還處于基本醫(yī)療信息系統(tǒng)的普及應(yīng)用期。影像存檔和傳輸、檢驗(yàn)信息、病理信息、手術(shù)信息、電子病歷等醫(yī)技系統(tǒng)當(dāng)前僅在大型三級醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè),整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的信息化建設(shè)遠(yuǎn)未成熟。另一方面,在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之外,公共衛(wèi)生與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)才剛開始起步,整合社會(huì)醫(yī)療保健資源,連接醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)、遠(yuǎn)程診斷、藥品管理平臺(tái)、衛(wèi)生行政部門、銀行等相關(guān)功能的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)才開始試點(diǎn)。
我國醫(yī)療信息化典型需求發(fā)展
隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入,國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入持續(xù)增加。由于醫(yī)院自身的信息化建設(shè)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)平臺(tái)的搭建是提高全行業(yè)醫(yī)療水平,優(yōu)化利用醫(yī)療資源,增加公民衛(wèi)生保健水平,最終改善居民醫(yī)療保健水平和提高國家衛(wèi)生開支效率的重要手段,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的IT投入將會(huì)明顯高于整個(gè)IT行業(yè)的增速。在經(jīng)過多年以硬件為主的IT投入后,軟件和服務(wù)的比重將越來越大。