AI的兩個要素是技術(shù)(算法)和數(shù)據(jù)。我國人工智能的技術(shù)并不落后,應(yīng)該說遠(yuǎn)遠(yuǎn)走到了應(yīng)用的前頭。再加之國際上多數(shù)的人工智能算法都是開源軟件,一個新的算法出來很快就會轉(zhuǎn)化為可以方便調(diào)用的模塊。即使入門級AI工作者也能夠使用,所以說AI技術(shù)本身并不是瓶頸。那么數(shù)據(jù)呢?AI領(lǐng)域有句老話“只要有足夠的數(shù)據(jù),任何問題都可以解決”。這句話未必全對,但它從一個側(cè)面說明了數(shù)據(jù)的在AI應(yīng)用中的重要性。在醫(yī)療的AI研究領(lǐng)域,長期以來的一個困難是缺乏高質(zhì)量干凈的有臨床標(biāo)注的數(shù)據(jù)。
這個情況正在改變。美國的政府機(jī)構(gòu)如食品和藥物管理局(FDA)、國家健康研究所(NIH)、大型醫(yī)院、非營利組織、醫(yī)療IT和技術(shù)公司都開始將許多高質(zhì)量的數(shù)據(jù)開放。這些數(shù)據(jù)會大大地促進(jìn)AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域的全面應(yīng)用。比如基因檢測公司FoundationMedicine和測序儀主要生產(chǎn)廠家Illumina開放了上萬名腫瘤患者的基因數(shù)據(jù)與臨床表征資料。這些數(shù)據(jù)對人工智能在腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療方面的應(yīng)用有很大的幫助。值得一提的是我國的患者資源非常豐富,但是高質(zhì)量的、干凈的、有完整的臨床表型標(biāo)注的資源并不多。可喜的是,各地已經(jīng)意識到了這個問題,開始建造各種高質(zhì)量的生物樣本庫,增加電子病歷的整合和臨床表現(xiàn)標(biāo)注,希望這種狀況能夠很快有所改變。開放的數(shù)據(jù)加上開源的算法使得AI商業(yè)公司的壁壘(entrybarrier)變得越來越低。有了技術(shù)和數(shù)據(jù)我們再來看AI在國內(nèi)的應(yīng)用前景。
先看AI在影像中的應(yīng)用,影像AI可分為儀器影像的分析及病理切片的分析與診斷。在儀器影像方面如X光、CT、MRI、超聲等,現(xiàn)有影像的深度分析有很多機(jī)會。而對于對病理切片,可以按照不同的病種開發(fā)相對應(yīng)的診斷系統(tǒng)。我們知道人類有3萬多種疾病,每一種疾病的AI分析軟件都可以變成一種成熟的產(chǎn)品,可以說商機(jī)無限。
如用手機(jī)加上人工智能,可以鑒別診斷皮膚癌,其準(zhǔn)確度超過了一般的病理醫(yī)生。
相對于AI在影像方面的應(yīng)用,AI在醫(yī)療診斷方面的應(yīng)用在國內(nèi)剛剛起步。AI可以滿足高端和低端兩個方向:高端是指為三甲醫(yī)院的??铺峁┓?wù),如IBMWatsonforOncology就是一個很好的例子。值得一提的是IBMWatson并不一定完全適合中國的國情,它是按照西方的病例訓(xùn)練出來的。如治療方案多提供昂貴的靶向藥物,而在中國可能化療和放療更容易被病人接受。另外同樣的檢查結(jié)果,如某些基因突變亞洲人和歐美人有不同的表型,所以我們還需要開發(fā)自己的腫瘤及其它??撇〉腁I系統(tǒng)。AI醫(yī)療診斷的另外一個方面是針對基層全科醫(yī)生的低端診斷系統(tǒng),與??圃\療系統(tǒng)不同,全科醫(yī)生的診斷系統(tǒng)更注重常見病的診斷治療,標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的執(zhí)行等。中國的醫(yī)療資源缺乏,尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足,并且集中在少數(shù)三甲醫(yī)院,基層和社區(qū)的醫(yī)療水平和效率都亟待提高。在大力加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)療人才的培養(yǎng)的同時,我們必須尋找創(chuàng)新的解決辦法。通過人工智能把有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的知識汲取出來,做出一個智能全科醫(yī)生系統(tǒng)幫助基層醫(yī)生提升診療質(zhì)量和效率。因此,智能全科醫(yī)生系統(tǒng)是一個具有巨大社會價值和商業(yè)價值的目標(biāo)。
需要強(qiáng)調(diào)的是,人工智能并不一定要解決高大上的問題。如開發(fā)一個產(chǎn)品利用NLP技術(shù)對現(xiàn)有病歷中非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)囑進(jìn)行處理,使其成為診斷的輔助依據(jù)就有很好的應(yīng)用價值。在智能機(jī)器人方面,隨著3D打印技術(shù)的普及,可穿戴設(shè)備發(fā)展迅速,如慢性疾病管理機(jī)器人等,許多可穿戴設(shè)備/機(jī)械人都需要配置相應(yīng)的智慧系統(tǒng),AI大有用武之地。我國AI醫(yī)療應(yīng)用最大的挑戰(zhàn)可能還是來自醫(yī)生,如專科醫(yī)生是否有時間并愿意用這個系統(tǒng);基層醫(yī)生會不會使用這個智能系統(tǒng),能不能提供智能系統(tǒng)所需要的輸入信息,能不能理解智能系統(tǒng)給出的治療方案和建議等。
要解決這些問題,首先AI的開發(fā)要由醫(yī)生主導(dǎo),從臨床中來到臨床中去,這樣的產(chǎn)品才可能被醫(yī)生接受。
同時,智能設(shè)備的可使用性,也會對應(yīng)用產(chǎn)生很大的影響。如AI系統(tǒng)采用聊天機(jī)器人的交流方式,可能會對系統(tǒng)的推廣起到一定的促進(jìn)作用。
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