未來(lái)監(jiān)測(cè)血壓的發(fā)展趨勢(shì)

時(shí)間:2014-04-17

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導(dǎo)語(yǔ):未來(lái)血壓計(jì)研發(fā)的一個(gè)任務(wù)是進(jìn)一步提高準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)當(dāng)前一般采用聽(tīng)診法測(cè)量結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),一些研究機(jī)構(gòu)正著力以有創(chuàng)血壓(IBP)測(cè)量值替代聽(tīng)診法,作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

血壓作為最重要的生理參數(shù)之一,也是監(jiān)護(hù)儀上必不可缺少的監(jiān)測(cè)參數(shù)。目前監(jiān)護(hù)儀上一般配備有創(chuàng)血壓(IBP)和無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)兩個(gè)模塊。有創(chuàng)血壓(IBP)的測(cè)量原理簡(jiǎn)單,主要取決于血壓探頭上的壓力傳感器的敏感度和線(xiàn)性度。無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)也采用基于示波法的測(cè)量原理,但放氣測(cè)量時(shí)采用階梯狀放氣而不是均勻放氣,該方法大大提高抗運(yùn)動(dòng)干擾的能力,適應(yīng)各種場(chǎng)合監(jiān)護(hù)的需要。由于電子血壓計(jì)使用方便,目前歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家,已大部分淘汰了水銀柱的血壓計(jì),而使用了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計(jì),目前國(guó)內(nèi)也出臺(tái)了淘汰水銀血壓計(jì)的通知。

未來(lái)血壓計(jì)研發(fā)的一個(gè)任務(wù)是進(jìn)一步提高準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)當(dāng)前一般采用聽(tīng)診法測(cè)量結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),一些研究機(jī)構(gòu)正著力以有創(chuàng)血壓(IBP)測(cè)量值替代聽(tīng)診法,作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)的抗運(yùn)動(dòng)能力也有待進(jìn)一步提高。以上提到的方法都是建立的示波法基礎(chǔ)上,利用袖帶充放氣完成一次測(cè)量過(guò)程,不能實(shí)現(xiàn)每博血壓的連續(xù)測(cè)量。由于連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓化具有非常重要的臨床價(jià)值,找到實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈血壓無(wú)創(chuàng)且實(shí)時(shí)連續(xù)測(cè)量的新方法是一個(gè)急需突破的根本問(wèn)題。Penaz提出基于壓力指套和光電容積描述法的手指動(dòng)脈壓力連續(xù)測(cè)量法(Finapres),并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的產(chǎn)品Finometer和portapress,記錄時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)。該方法能跟蹤動(dòng)脈血壓的相對(duì)變化,但測(cè)量血壓絕對(duì)值不準(zhǔn)確,且價(jià)格昂貴,使用不方便,主要用在科學(xué)研究中,臨床應(yīng)用較少。還有研究者嘗試從其他容易連續(xù)測(cè)量的生理參數(shù)中找到與血壓相關(guān)性強(qiáng)的特征從而預(yù)測(cè)血壓的變化,比如利用脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間估計(jì)血壓,生理參數(shù)間的相對(duì)性對(duì)各種因素的影響非常敏感,對(duì)標(biāo)定和預(yù)測(cè)造成極大難度,目前這類(lèi)方法的準(zhǔn)確度尚不能達(dá)到臨床要求。突破血壓的無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)連續(xù)測(cè)量這一技術(shù)難關(guān),將推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,因而是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。浙江善時(shí)醫(yī)療引進(jìn)的扁平張力法來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)連續(xù)測(cè)量血壓變化攻克了這一技術(shù)難關(guān),獲得國(guó)際醫(yī)療器械創(chuàng)新獎(jiǎng),目前麻醉科手術(shù)室里只有連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓是有創(chuàng)的,像腦電圖、心電圖、血氧飽和度等都是無(wú)創(chuàng)的,該產(chǎn)品是國(guó)際上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)利之一。美國(guó)TENSYS公司前后由多個(gè)投資公司交替接手投資,經(jīng)過(guò)18年的嘔心瀝血耗資遠(yuǎn)超過(guò)1億美元,終于2012年12月份拿到了FDA的注冊(cè)認(rèn)證。浙江善時(shí)醫(yī)療2013年8月拿到中國(guó)藥監(jiān)局的注冊(cè)批件,可以說(shuō)同步上市,得到了臨床上的驗(yàn)證等。

善時(shí)醫(yī)療無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)脈血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng):避免了有創(chuàng)的缺點(diǎn),如假性血管瘤、血腫、血栓的形成、永久性缺血導(dǎo)致肢端壞死以及感染,又解決了傳統(tǒng)無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓不連續(xù)的弊端,減低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)減少病人的痛苦,也降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。該產(chǎn)品進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)是無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)心排量的監(jiān)測(cè),可謂創(chuàng)造了血液動(dòng)力學(xué)歷史,為造福人類(lèi)做出極大的貢獻(xiàn)!以前測(cè)心排的風(fēng)險(xiǎn)極大的心臟漂浮導(dǎo)管將被取代,從有創(chuàng)到微創(chuàng),從微創(chuàng)到無(wú)創(chuàng)的過(guò)渡過(guò)程,這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然歷程。該技術(shù)產(chǎn)品已經(jīng)獲得了歐盟認(rèn)證,不日將引入中國(guó)市場(chǎng)。繼續(xù)發(fā)展為指導(dǎo)患者服用藥物的主要參考標(biāo)準(zhǔn),定時(shí)定量服用高血壓藥,是不科學(xué)的,因?yàn)樾菹⒑惋嬍臣扒榫w波動(dòng)等原因都引起血壓變化,此技術(shù)也可以間接的監(jiān)測(cè)高血壓藥物對(duì)血壓影響的實(shí)時(shí)變化,此消息通過(guò)移動(dòng)技術(shù)會(huì)及時(shí)傳遞監(jiān)護(hù)人手機(jī)上加以提醒最佳服藥時(shí)間和指導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整劑量!該產(chǎn)品從醫(yī)用走到千家萬(wàn)戶(hù),佩戴式醫(yī)療器械,是高血壓病人必備的監(jiān)護(hù)器,也是心臟病人的主要實(shí)時(shí)參數(shù)!監(jiān)測(cè)到心肌梗塞、心絞痛發(fā)生時(shí)的信息反饋。

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